اليرقان (الصفار)

[centerالصفار : هو لون أصفر في البشرة والأغشية المخاطية واللسان والعين .
إنّ الصبغةَ الصفراءَ عبارة عن مادة البايلوروبين (bilirubin) و التي تنتج من تكسر خلاي الدم الحمراء الكبيرة (قديمة).



الاعتبارات
إذا ما كنت قد اصبت بكدمة، أنت لَرُبَما لاحظتَ أن الجلد مَرَّ بسلسلة ألوان ِ يَتغيّر ُحتى مرحلة الشفاء. و لربما رأيت لون أصفر في الكدمةِ، فأنت َ قد رأيت البايلوروبين (bilirubin).
عادة، حوالي 1 % مِنْ خلايا دمِّنا الحمراءِ تتكسر ُ كُلّ يوم، لكي تُستَبدلَ بخلايا الدمِّ الحمراءِ الجديدةِ. إنّ القديمةَ تستهلك في الكبدِ وينتج منها البايلوروبين . يغادرُ مُعظم البايلوروبين ( bilirubin) الناتج منها الجسم في البراز .

إذا كان هناك فائض مِنْ خلايا الدمِّ الحمراءِ الكبيرة على طاقة ُ الكبد لتكسيرها ، تُعزّزُ صبغةَ صفراءَ في الجسمِ. عندها تكون هناك كميه كافية لِكي تَكُونَ مرئيةَ، تنتج الصفار ِ.

الصفار (اليرقان) يُمكنُ أَنْ يَكُونَ سببه تكسر الكثير مِنْ خلايا الدمِّ الحمراءِ ُ، في الكبدِ فإما أن يزيد َالحمل على الكبد أَو يُتضرّرَ، أَو بعدمِ القابلية لتَحَرُّك ( (bilirubin المصنّع فيْ الكبدِ عبر القناة الصفراويةِ إلى القناة الهضميةِ.
أكثر الأطفال الرُضَّع يصابون بالصفار خلال الأسبوع الأولِ مِنْ الحياةِ. صعوبة الولادةِ يُمْكِنُ أَنْ تُؤدي بالعديد مِنْ خلايا الدمِّ الحمراءِ إلى تكسر مبكّرِ , وأكباد الأطفال الرُضَّع غير مستعدة في أغلب الأحيان للحملِ قَبْلَ أَنْ يَجيءُ حليبُ الأمِّ فيه و يَبْدأُ التبرز بجدّية , البايلوروبين (bilirubin) لذلك يتجمع بسهولة أكثرَ. لذلك الصفار مرتبط بشكل كبير بالأطفال الخُدّج ( مولودون قبل وقت الولادة ).
اليرقان الفسيولوجي هو الاسمُ لليرقانِ الطبيعي ِالذي يرى عموماً في الأطفال الرُضَّع الصحّيينِ.
اليرقان الباثولوجي هو الناتج عن حالة مرضية ِ، أمّا بسبب درجتِه أَو سببِه. اليرقان الباثولوجي يُمْكِنُ أَنْ يَحْدثَ في الأطفالِ أَو البالغين.ويَظْهرُ للعديد مِنْ الأسبابِ، يسبب ذلك عدمِ موافقة الدمِّ، أمراض الدمِّ، متلازمات وراثية، إلتهاب الكبد، تليف الكبد، عائق في القناةِ الصفراوية ، أمراض كبدِ أخرى، إصابات، أَو أدوية وعبر اليرقانِ الفسيولوجي أيضاً عن الجفاف البالغِ، أو ولادة صعبة.
هناك حالة أخرى وهي متلازمةُ جلبرت )Gilbert's syndrome ) وهي حالة وراثية حميدة التي فيها يرقان معتدل متطورُ. سببها المستويات المنخفضةِ للبعضِ للإنزيمات المعالجة للبايلوروبين في الكبد . هذه الحالةِ، عندما تلاحظ لا تتطلب معالجةَ أَو تقييمَ. هناك أسباب وراثية كثير ه أخرى نادرة التي فيها مستويات البايلوروبين مرتفعة. أي يُصفّرُ الجلد إلى اللون البرتقالي :

الأسباب الشائعة :
أسباب في الأطفالِ تَتضمّنُ:
· يرقان المواليد الجدد (يرقان فسيولوجي)
· يرقان رضاعة من الصّدرِ
· يرقان حليبِ صدرِ
· التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد A، التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، التهابال كبدD ، والتهاب الكبدE)
· فقر الدم الانحلالي
· إصابة منذ الولادةِ تلك تسبب مشاكل في معالجة البايلوروبين (متلازمة جلبرت، متلازمة Dubin جونسن، متلازمة الدوّارِ، أَو متلازمات Crigler Najjar)
· رتـق صفراوي.
· إلتهاب كبد ذاتي المناعة.
· الملاريا.

أسباب في البالغين تَتضمّنُ:
· انسداد القنواتَ الصفراويةِ (بالعدوى، ورم أَو gallstones)
· إلتهاب الكبد فيروسي (إلتهاب الكبد A، إلتهاب الكبد B، إلتهاب الكبد C، إلتهاب الكبدD ، والتهاب الكبدE).
· أدوية تبعث عملية تكوين الكوليسترول (تَجْمعُ المادة الصفراءَ في المرارةِ بسبب تأثيراتِ الأدويةِ)
· أدوية تبعث التهاب الكبد (إلتهاب كبد بسبب الأدويةِ erythromycin sulfa , antidepressants، أدوية ضدّ السّرطان، Aldomet , rifampin، منشّطات , chlorpropamide, tolbutamide، موانع حمل ، تيستوستيرون , propylthiouracil)
تضيق في القناة الصفراوية.
· مرض كبدِ كحوليِ (تليف كبدي كحولي)
· سرطان البنكرياسِ
· تليف كبدي صفراوي أولي.
· فقر · إصابة منذ الولادةِ تلك تسبب مشاكل في معالجة البايلوروبين (متلازمة جلبرت، متلازمة Dubin جونسن، متلازمة الدوّارِ، أَو متلازمات Crigler Najjar)
· رتـق صفراوي.
· إلتهاب كبد ذاتي المناعة.
· الملاريا.
. فقر الدم الانحلالي .

العناية المنزلية :
سبب اليرقانِ يجب أنْ يحدّدَ قبل إعطاء العلاج. ثم اقرأَ العلاجَ المَوْصُوفَ لمُعَالَجَة السببِ .

الاختبارات التشخيصية التالية قَدْ تعمل:
· مصل دمِّ لمعرفة كمية البايلوروبين (bilirubin)
· اختبارات وظائفِ الكبدِ و واختبار الكولوستيرولِ
· وقت بروثرومبينِ
· إحصاء محتويات الدم.
· أشعة فوق سمعية مِنْ البطنِ
· فحص عينة من الكبدِ
· تحليل بول وبراز .